Perimetria Cinetica in Realtà Virtuale: Sviluppo Software E Validazione Clinica in Pazienti Con Parziale Deficit Del Campo Visivo Periferico = Kinetic Perimetry in Virtual Reality: Software Development and Clinical Validation in Patients with Partial Peripheral Visual Field Deficit

L'esame del campo visivo è un'indagine diagnostica eseguita per valutare e trattare patologie oftalmiche e neurologiche. Nell'ambito clinico i sistemi ad oggi utilizzati per la valutazione sono due, la perimetria statica e la perimetria cinetica. La perimetria cinetica misura sia le aree centrali che periferiche, risultando più sensibile alla perdita avanzata del campo visivo e di conseguenza più adatta alla valutazione clinica di pazienti con grossi deficit. Tra i dispositivi di perimetria cinetica troviamo il manuale Goldmann ed il computerizzato Humphrey Field Analyzer (HFA), che ha la possibilità di essere standardizzato. Entrambi sono molto grandi, ingombranti e non possono essere trasportati, e queste caratteristiche lo rendono non adatto ai pazienti allettati o con una ridotta mobilità. Inoltre, la riproducibilità del test dipende fortemente dall'orientamento della testa del paziente nello spazio, il quale, se inadeguato, potrebbe causare artefatti. Il presente lavoro di tesi propone una soluzione innovativa e alternativa per l'esame clinico di screening del campo visivo e vede al suo centro lo sviluppo di un sistema perimetrale basato su un dispositivo portatile di realtà virtuale, con interfaccia grafica per la rappresentazione dei risultati. Il dispositivo è stato ideato per l’esecuzione della perimetria cinetica, con lo scopo di individuare e monitorare i difetti del campo visivo, conseguentemente è stato validato su un campione sano e su un campione con patologie compressive chiasmatiche. Il nuovo sistema è composto da un visore VR, Oculus Quest 2, un controller per l'invio di feedback di risposta ed un computer portatile per la visualizzazione dei risultati. Sono state progettate un'app Android in Unity per il visore ed un algoritmo con Python per il computer. L'app consente di generare gli stimoli, formati da tre set di diversi target (V/4e, IV/1e, III/1e), che si muovono in direzione centripeta lungo 24 o 12 vettori. Questo è stato sviluppato seguendo un approccio perimetrico cinetico standard di Goldmann. L'algoritmo in Python, lavorando in tempo reale, permette di elaborare i risultati in arrivo e di riportarli in un grafico bidimensionale (isoptera). Lo studio è stato condotto presso il Dipartimento di Oftalmologia dell'Ospedale San Lazzaro di Torino, dove sono stati raccolti dati su 26 pazienti, per un totale di 52 occhi testati: 21 di questi soggetti sono volontari sani, mentre 5 pazienti presentano un deficit del campo visivo.I partecipanti sono stati sottoposti allo stesso test di perimetria sia tramite l'Humphrey Field Analyzer (HFA), standard di riferimento, che con il visore VR. I perimetri raccolti sono stati analizzati e confrontati per valutare le prestazioni del visore. I risultati ottenuti mostrano valori di correlazione di Pearson R > 0,83 per il gruppo di pazienti sani testati, per quanto concerne i pazienti patologici il miglior risultato ottenuto sul singolo soggetto presenta un valore di correlazione di Pearson R=0.80. In conclusione, questa tesi dimostra la possibilità di poter usufruire della realtà virtuale nella valutazione del campo visivo tramite perimetria cinetca.