Analisi della basografia e della cinematica articolare in pazienti diabetici affetti e non affetti da vasculopatia durante il cammino su tapis-roulant = Analysis of the basography and the joint kinematics in diabetic patients with and without vascular disease during treadmill walking

La valutazione delle manifestazioni elettriche di fatica muscolare e l’analisi della cinematica articolare permettono di analizzare quantitativamente il cammino di un soggetto in campo sportivo, riabilitativo o diagnostico-sanitario. Tale lavoro è dedicato allo studio ed al trattamento dei segnali del cammino acquisiti da 3 gruppi di soggetti, pazienti diabetici affetti da vasculopatia (T2DM con PAD, complicanza comune del diabete mellito che può comportare dei disturbi nel cammino del soggetto che ne è affetto) (n=16), pazienti solo diabetici (T2DM) (n=12) e controlli sani (CS) (n=13), ai quali è stato chiesto di camminare su un treadmill per 35 minuti alla velocità di 4 km/h. Sono state analizzate fino a 6 acquisizioni per ogni soggetto, ognuna della durata di circa 5 minuti. La tesi ha come fine quello di analizzare il cammino dei 3 gruppi di soggetti e di ricercare delle possibili differenze fra soggetti patologici e sani, tramite un’analisi dei segnali e l’estrazione di parametri atti a descriverne il comportamento. Il lavoro si focalizza sull’analisi biomeccanica di ogni soggetto, andando ad analizzare il segnale basografico, estraendo parametri che descrivono la durata del passo e la percentuali delle fasi del cammino (HFPS), ed il segnale goniometrico del ginocchio, estraendo dei parametri che ne descrivono il range e la sua variabilità nel tempo, e sulla valutazione delle manifestazioni elettriche di fatica muscolare, andando ad analizzare il segnale sEMG di 5 muscoli per ogni gamba (tibiale anteriore (TA), bicipite femorale (LH), vasto laterale (VL), retto femorale (RF), gastrocnemio laterale (LGS)) ed effettuando un’analisi in ampiezza del segnale con il calcolo dell’RMS. È stato utilizzato il test statistico ANOVA ad 1 via per confrontare i vari parametri estratti da ogni popolazione (medie delle popolazioni, acquisizioni all’interno di una stessa popolazione, medesime acquisizioni tra diverse popolazioni). I risultati dell’analisi statistica mostrano complessivamente una differenza fra i gruppi relativamente alle medie delle durate del ciclo del passo, delle fasi, di alcuni parametri goniometrici e muscolari, riportando un p-value<0.05. All’interno di ogni popolazione non si trova una sostanziale differenza statisticamente significativa fra le diverse acquisizioni, se non per qualche parametro goniometrico dei vasculopatici. Sebbene la presenza di complicanze vascolari abbia il potenziale di aggravare l’affaticamento muscolare, i risultati ottenuti, in realtà, mostrano un decremento percentuale dell’RMS e, dunque, un affaticamento che cambia da muscolo a muscolo e da popolazione a popolazione, quindi, non strettamente legato alla patologia. Per quanto riguarda la cinematica, i risultati ottenuti mostrano un’andatura del cammino dei pazienti patologici differente rispetto ai controlli, poiché si osserva una variazione della durata del passo, un’alterazione nelle fasi del cammino, vista la prevalenza della fase di appoggio rispetto a quella di oscillazione nei patologici, e un’alterazione degli angoli di flesso-estensione del ginocchio nel piano sagittale, prevalentemente nei diabetici.