Cheratocono: problematiche cliniche, diagnostiche e terapeutiche in relazione alle proprietà fisiche della cornea

Il cross-linking del collagene corneale è un’innovativa terapia delle malattie della cornea che trova applicazione nel trattamento del cheratocono e in tutte quelle patologie caratterizzate da uno sfiancamento e da un assottigliamento della superficie corneale e che quindi ne alterano la trasparenza e la capacità di messa a fuoco, compromettendone la visione. L’obiettivo di questo elaborato è lo studio delle proprietà fisiche della cornea in modo da consentire un’analisi delle possibili criticità associate ad essa in seguito ad un intervento che mira a bloccare l’evoluzione della patologia ectasica. I pazienti sono stati monitorati nel corso di alcuni mesi mediante topografia corneale, metodica strumentale di analisi qualitativa e quantitativa del potere refrattivo della superficie anteriore della cornea. Dopo un attento studio delle mappe topografiche che ne derivano, sono stati candidati all’intervento di cross-linking quei pazienti nei quali l’evoluzione della patologia è risultata essere particolarmente veloce. Le tecniche di intervento utilizzate sono state due: il cross-linking standard con disepitelizzazione e quello transepiteliale con imbibizione tramite iontoforesi. Un confronto dei due campioni di pazienti operati con le due diverse tipologie di intervento consente di considerarle entrambe valide in quanto tutti i candidati hanno manifestato un arresto della progressione della patologia e un ottimo recupero dell’acuità visiva. Inoltre, essendo l’ipertensione endoculare un fattore di criticità legato all’insorgenza di altre patologie quali il glaucoma, si è monitorata la pressione dell’occhio malato nei pazienti trattati. I raggi UV-A con i quali viene irradiata la cornea durante l’intervento provocano un aumento della temperatura della superficie corneale e un annesso incremento di pressione. Dai dati ricavati si è osservato che si tratta di un incremento temporaneo che tende a ristabilizzarsi già nei giorni seguenti l’intervento. E' possibile pertanto affermare che l’intervento di cross-linking non sia responsabile dell’insorgenza di patologie secondarie.